腦型肺吸蟲病的癥狀是什么?腦型肺吸蟲病怎么治療?

腦型肺吸蟲病的癥狀是什么?腦型肺吸蟲病怎么治療?

腦型肺吸蟲病

  肺吸蟲病又稱肺并殖吸蟲病,是由衛氏并殖吸蟲、斯氏并殖吸蟲等寄生于人體而引起的一人畜共患病。腦型肺吸蟲病系因肺吸蟲侵入腦所致的疾病,一般多見于嚴重的肺吸蟲感染者。

目錄

1.腦型肺吸蟲病的發病原因有哪些
2.腦型肺吸蟲病容易導致什么并發癥
3.腦型肺吸蟲病有哪些典型癥狀
4.腦型肺吸蟲病應該如何預防
5.腦型肺吸蟲病需要做哪些化驗檢查
6.腦型肺吸蟲病病人的飲食宜忌
7.西醫治療腦型肺吸蟲病的常規方法

1.腦型肺吸蟲病的發病原因有哪些

  腦型肺吸蟲病的樞神經系統損害主要是成蟲或童蟲移行所致,蟲卵所致病變意義不大。嚴重感染者蟲體可循縱隔而上,由頸動脈上升,經破裂孔進入顱內,蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦,以后也可侵犯白質,累及內囊、基底節、側腦室,偶爾侵犯小腦。病變多見于右側半球,但也可經腦室或胼胝體向對側移行。

  并殖吸蟲因其成蟲雌雄生殖器官并列而命名,已知有50多種,多數對人無致病性。中國以衛氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲分布最廣,感染人數亦多,是主要致病蟲種。其成蟲、童蟲、蟲卵都能寄生于腦、脊髓等組織造成病變,以衛氏并殖吸蟲更為多見。成蟲雌雄同體,有口、腹吸盤各一,可寄生于多種動物體內。人是衛氏并殖吸蟲合適的終宿主,蟲體可在人體內發育為成蟲,其主要寄生部位為肺,宿主的痰及糞便中可找到蟲卵。斯氏并殖吸蟲則不適合寄生于人體,蟲體多寄生在結締組織或肌肉內,生長速度緩慢,不能成熟產卵。

  并殖吸蟲的生活史:蟲卵隨終宿主的痰或糞便排到外界,入水后在適宜條件下經3~6周發育成熟,孵出毛蚴。毛蚴侵入第一中間宿主淡水螺,在螺體內經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的發育增殖過程,2~3個月發育成尾蚴,尾蚴從螺體溢出后侵入第二中間宿主溪蟹或蜊蛄體內形成囊蚴。人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。

2.腦型肺吸蟲病容易導致什么并發癥

  腦型肺吸蟲病可能并發顱內壓增高,癲癇等并發癥,脊髓型可能有橫截性脊髓炎的表現:

  1、顱內高壓綜合征:由多種原因造成顱內容物的總容積增加,或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時,顱內壓力增高并超出其代償范圍,繼而出現的一種常見的神經系統綜合征,又稱顱內壓增高。

  2、癲癇:大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

  3、脊髓炎:由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物原性感染,或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變,以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

3.腦型肺吸蟲病有哪些典型癥狀

  感染腦型肺吸蟲后最早出現的是腹部癥狀,如腹痛,腹瀉等;然后是肺部癥狀,持續最久,有咳嗽,吐鐵銹樣痰,胸痛等,在2~12個月后才發生腦部病變,其癥狀很兇險,需要及時處理,一般可分為腦型和脊髓型兩種:

  腦型:流行區的腦型病人可多達2%~5%,尤其以兒童及青少年多見,常為一次或連續多次吞入大量囊蚴者,在腦中寄居的蟲體破壞腦組織形成囊腫,蟲體還可游走竄行,造成多處損害,形成多發性囊腫,如侵及基底神經節,內囊或丘腦等部位則后果更為嚴重,由于病變范圍多變,癥狀常視其侵犯腦組織的部位和病理改變的程度而定,以頭痛,癲癇及運動神經障礙較為常見,其臨床表現有以下幾方面:

  1、顱內壓增高癥狀,頭痛,嘔吐,視力減退,視盤水腫等,多見于早期病人。

  2、炎癥性癥狀,畏寒,發熱,頭痛,腦膜刺激癥等,亦多見于早期。

  3、刺激性癥狀,癲癇,頭痛,視幻覺,肢體異常感覺等,多因病變接近皮質所致。

  4、腦組織破壞癥狀,癱瘓,感覺消失,失語,偏盲,共濟失調等。

  這些癥狀一般出現較遲,腦型患者在痊愈過程中腦內病變可形成鈣化灶,腦鈣化灶的發現,結合臨床及CT等的檢查結果,有助于定位診斷,這些患者難以從痰,糞及胃液中找到蟲卵,但免疫學檢查仍呈陽性反應。

4.腦型肺吸蟲病應該如何預防

  腦型肺吸蟲病預防手段主要是不要喝生水,要喝燒開的熟水,積極控制水源,保護好環境衛生,積極治療病人和病原攜帶者,控制好傳染源,在流行區加強廣泛的衛生知識宣教,提高居民的衛生基礎的防病知識,不飲生溪水,不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄,不吃生的,有蟲的蔬菜,管理好糞便,要做好消毒處理工作。

5.腦型肺吸蟲病需要做哪些化驗檢查

  腦型肺吸蟲病需采用多種檢查手段才能確診,具體的檢查手段如下:

  1、白細胞及嗜酸性粒細胞數常增加,在急性期白細胞可達40×109/L,嗜酸性粒細胞可高達80%,痰糞以及任何體液和組織活檢標本中發現肺吸蟲的成蟲、童蟲或蟲卵均是診斷的有力證據。腦脊液中可發現嗜酸性粒細胞增多,蛋白含量增高,偶可檢出蟲卵。在組織破壞期尚可出現血性腦脊液,在囊腫形成期腦脊液壓力升高,蛋白增多,而其他可正常,這種腦脊液的多變性是腦型肺吸蟲病的特點之一。

  2、痰液和糞便查到蟲卵、血清學及皮膚試驗陽性有助于診斷。

  3、免疫學檢查常用的有皮內試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、斑點法酶聯免疫吸附試驗、補體結合試驗等,其陽性率均可達98%左右,亦有相當的特異性,對血吸蟲病、華支睪吸蟲病、姜片蟲等其他寄生蟲病有不同程度的交叉反應。腦脊液的補體結合試驗對腦型肺吸蟲病有較特異的診斷價值。

  4、頭顱攝片、CT、腦血管及脊髓造影可發現病變和阻塞部位。CT平掃圖像在急性期表現為腦水腫腦實質可見大小不一、程度不等的低密度水腫區,腦室狹小,造影后不增強;在囊腫期則出現高密度的占位病變表現,但邊界不清,增強掃描病灶有強化;纖維瘢痕期則表現為鈣化灶。在MRI影像中T1加權表現為中央高信號或等信號、外周低信號的病灶,T2加權則表現為中央高信號周邊低信號的病灶。

6.腦型肺吸蟲病病人的飲食宜忌

  腦型肺吸蟲病在飲食上主要應該注意不要食用不熟的食物和水。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

7.西醫治療腦型肺吸蟲病的常規方法

  對腦型肺吸蟲病一般采用病原治療,如有壓迫癥狀也可采用手術治療。

  1、病原治療

  急性和亞急性腦膜腦炎患者可用吡喹酮或硫雙二氯酚治療。吡喹酮口服;硫雙二氯酚,分3次口服,每療程10~15天,需重復治療2~3療程,療程間隔為1個月。

  吡喹酮不良反應輕微以頭昏、惡心、嘔吐、胸悶多見,一般不影響治療。病人治療后癲癇消失或減少,偏癱和腦膜炎可完全恢復。使用阿苯達唑治療肺吸蟲病療效確切,連服7天。對斯氏肺吸蟲效果更為明顯。硫雙二氯酚也有一定療效,但較吡喹酮為低,且不良反應較多,已有被取代的趨勢。

  2、手術治療

  有明顯壓迫癥狀,且病變不屬于萎縮型者可采用手術治療。手術可采用減壓術。當病灶局限、形成膿腫或囊腫時也可切除病灶,術中應盡量去除成蟲阻止更多的神經組織受損。若病灶與脊髓有粘連時以不損傷脊髓為原則。