腦型肺吸蟲病的癥狀是什么？腦型肺吸蟲病怎么治療？

　　腦型肺吸蟲病的樞神經系統損害主要是成蟲或童蟲移行所致，蟲卵所致病變意義不大。嚴重感染者蟲體可循縱隔而上，由頸動脈上升，經破裂孔進入顱內，蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦，以后也可侵犯白質，累及內囊、基底節、側腦室，偶爾侵犯小腦。病變多見于右側半球，但也可經腦室或胼胝體向對側移行。

　　并殖吸蟲因其成蟲雌雄生殖器官并列而命名，已知有50多種，多數對人無致病性。中國以衛氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲分布最廣，感染人數亦多，是主要致病蟲種。其成蟲、童蟲、蟲卵都能寄生于腦、脊髓等組織造成病變，以衛氏并殖吸蟲更為多見。成蟲雌雄同體，有口、腹吸盤各一，可寄生于多種動物體內。人是衛氏并殖吸蟲合適的終宿主，蟲體可在人體內發育為成蟲，其主要寄生部位為肺，宿主的痰及糞便中可找到蟲卵。斯氏并殖吸蟲則不適合寄生于人體，蟲體多寄生在結締組織或肌肉內，生長速度緩慢，不能成熟產卵。

　　并殖吸蟲的生活史：蟲卵隨終宿主的痰或糞便排到外界，入水后在適宜條件下經3～6周發育成熟，孵出毛蚴。毛蚴侵入第一中間宿主淡水螺，在螺體內經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的發育增殖過程，2～3個月發育成尾蚴，尾蚴從螺體溢出后侵入第二中間宿主溪蟹或蜊蛄體內形成囊蚴。人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。

　　腦型肺吸蟲病可能并發顱內壓增高，癲癇等并發癥，脊髓型可能有橫截性脊髓炎的表現：

　　1、顱內高壓綜合征：由多種原因造成顱內容物的總容積增加，或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時，顱內壓力增高并超出其代償范圍，繼而出現的一種常見的神經系統綜合征，又稱顱內壓增高。

　　2、癲癇：大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

　　3、脊髓炎：由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變，以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

　　感染腦型肺吸蟲后最早出現的是腹部癥狀，如腹痛，腹瀉等；然后是肺部癥狀，持續最久，有咳嗽，吐鐵銹樣痰，胸痛等，在2～12個月后才發生腦部病變，其癥狀很兇險，需要及時處理，一般可分為腦型和脊髓型兩種：

　　腦型：流行區的腦型病人可多達2％～5％，尤其以兒童及青少年多見，常為一次或連續多次吞入大量囊蚴者，在腦中寄居的蟲體破壞腦組織形成囊腫，蟲體還可游走竄行，造成多處損害，形成多發性囊腫，如侵及基底神經節，內囊或丘腦等部位則后果更為嚴重，由于病變范圍多變，癥狀常視其侵犯腦組織的部位和病理改變的程度而定，以頭痛，癲癇及運動神經障礙較為常見，其臨床表現有以下幾方面：

　　1、顱內壓增高癥狀，頭痛，嘔吐，視力減退，視盤水腫等，多見于早期病人。

　　2、炎癥性癥狀，畏寒，發熱，頭痛，腦膜刺激癥等，亦多見于早期。

　　3、刺激性癥狀，癲癇，頭痛，視幻覺，肢體異常感覺等，多因病變接近皮質所致。

　　4、腦組織破壞癥狀，癱瘓，感覺消失，失語，偏盲，共濟失調等。

　　這些癥狀一般出現較遲，腦型患者在痊愈過程中腦內病變可形成鈣化灶，腦鈣化灶的發現，結合臨床及CT等的檢查結果，有助于定位診斷，這些患者難以從痰，糞及胃液中找到蟲卵，但免疫學檢查仍呈陽性反應。

　　腦型肺吸蟲病預防手段主要是不要喝生水，要喝燒開的熟水，積極控制水源，保護好環境衛生，積極治療病人和病原攜帶者，控制好傳染源，在流行區加強廣泛的衛生知識宣教，提高居民的衛生基礎的防病知識，不飲生溪水，不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄，不吃生的，有蟲的蔬菜，管理好糞便，要做好消毒處理工作。

　　腦型肺吸蟲病需采用多種檢查手段才能確診，具體的檢查手段如下：

　　1、白細胞及嗜酸性粒細胞數常增加，在急性期白細胞可達40×109/L，嗜酸性粒細胞可高達80％，痰糞以及任何體液和組織活檢標本中發現肺吸蟲的成蟲、童蟲或蟲卵均是診斷的有力證據。腦脊液中可發現嗜酸性粒細胞增多，蛋白含量增高，偶可檢出蟲卵。在組織破壞期尚可出現血性腦脊液，在囊腫形成期腦脊液壓力升高，蛋白增多，而其他可正常，這種腦脊液的多變性是腦型肺吸蟲病的特點之一。

　　2、痰液和糞便查到蟲卵、血清學及皮膚試驗陽性有助于診斷。

　　3、免疫學檢查常用的有皮內試驗、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、斑點法酶聯免疫吸附試驗、補體結合試驗等，其陽性率均可達98％左右，亦有相當的特異性，對血吸蟲病、華支睪吸蟲病、姜片蟲等其他寄生蟲病有不同程度的交叉反應。腦脊液的補體結合試驗對腦型肺吸蟲病有較特異的診斷價值。

　　4、頭顱攝片、CT、腦血管及脊髓造影可發現病變和阻塞部位。CT平掃圖像在急性期表現為腦水腫腦實質可見大小不一、程度不等的低密度水腫區，腦室狹小，造影后不增強；在囊腫期則出現高密度的占位病變表現，但邊界不清，增強掃描病灶有強化；纖維瘢痕期則表現為鈣化灶。在MRI影像中T1加權表現為中央高信號或等信號、外周低信號的病灶，T2加權則表現為中央高信號周邊低信號的病灶。

　　腦型肺吸蟲病在飲食上主要應該注意不要食用不熟的食物和水。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　對腦型肺吸蟲病一般采用病原治療，如有壓迫癥狀也可采用手術治療。

　　1、病原治療

　　急性和亞急性腦膜腦炎患者可用吡喹酮或硫雙二氯酚治療。吡喹酮口服；硫雙二氯酚，分3次口服，每療程10～15天，需重復治療2～3療程，療程間隔為1個月。

　　吡喹酮不良反應輕微以頭昏、惡心、嘔吐、胸悶多見，一般不影響治療。病人治療后癲癇消失或減少，偏癱和腦膜炎可完全恢復。使用阿苯達唑治療肺吸蟲病療效確切，連服7天。對斯氏肺吸蟲效果更為明顯。硫雙二氯酚也有一定療效，但較吡喹酮為低，且不良反應較多，已有被取代的趨勢。

　　2、手術治療

　　有明顯壓迫癥狀，且病變不屬于萎縮型者可采用手術治療。手術可采用減壓術。當病灶局限、形成膿腫或囊腫時也可切除病灶，術中應盡量去除成蟲阻止更多的神經組織受損。若病灶與脊髓有粘連時以不損傷脊髓為原則。